胖胖马平123 / 神经系统 / 鞍区影像解剖、变异及先天异常和垂体瘤病...

   

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本文作者:刘忠,厦门大学附属中山医院,神经外科,医师,医学博士。

1.鞍区正常影像解剖(CT和MRI)

垂体窝为硬脑膜覆盖,为颅底硬膜的延续。鞍膈为颅底硬膜的返折,在蝶鞍的上方,包绕垂体柄。蛛网膜和软脑膜环绕垂体柄,通常不进入鞍内,有的蛛网膜随着鞍膈孔进入鞍内,即空泡蝶鞍。鞍膈和鞍壁均由三叉神经第一支分布,含有大量的神经末梢,因此鞍内垂体腺瘤尚未突破鞍膈之前,鞍内压力过高往往引起剧烈头痛、畏光和流泪等三叉神经刺激症状。垂体腺瘤可通过鞍膈孔向鞍上和鞍旁生长。垂体两侧为海绵窦,海绵窦内含有颈内动脉、三叉神经的第一、二分支、动眼神经、滑车神经和外展神经,垂体腺瘤向两侧扩展压迫海绵窦重要结构,产生相应神经功能障碍(见图1)
 
图29:73岁男性蛛网膜囊肿MRI图像。A,矢状位T1WI示蛛网膜囊肿(空心箭头)充满鞍内和鞍上区,漏斗向上位移(白细箭头),垂体受压扁平(蓝色箭头);B,T1增强示视交叉(蓝空心箭头)向上移位,囊肿在所有MR序列上遵循脑脊液信号强度。(图片来自参看文献)
6.6.空泡蝶鞍(见“2.5正常变异”)
6.7.Rathke氏囊肿(见“3.4先天异常”)。

参考文献
[1] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2013:665-696.
[2] Mark S. Greenberg. Handbook of Neurosurgery (Eighth Edition). New York: Thieme, 2016:718-773.
[3] Osborn, Anne G. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy (Second edition). Lippincott Williams & Wilkins, 2018:771-818.
[4] Thomas P. Naidich. Imaging of the Brain Expert Radiology Series. China:Elsevier Medicine, 2012:272-296.

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